1、临床资料 

    1.1 性别和年龄 共10例，男3例，女7例。年龄17～25岁。 

    1.2 部位和分类 移植牙均为下颌第三阻生智齿，左6例，右4例。近中埋伏阻生2例，近中高位垂直阻生2例，近中低位阻生6例。 受植区均为下颌第一磨牙残根残冠不能修复者（同侧智齿移植到同侧下颌第一磨牙区）。

    1.3 病例选择 移植智齿最好牙根未完全形成，或初形成的年轻恒牙；同侧下颌第一磨牙残根残冠者；受植区牙槽骨饱满，缺牙间隙适中，移植牙的牙冠宽度应与缺牙间隙大小相当；受植区邻牙健康；患者自愿合作并能定期随访观察者。

    1.4 操作方法 拔除患牙制备牙槽窝：常规口腔消毒麻醉，拔除下颌第一磨牙残根残冠，尽量去净炎性肉芽组织，去除牙槽中隔。牙槽窝预备好后，用庆大霉素生理盐水反复冲洗，塞以庆大霉素盐水棉球备用。 取出移植牙：为了保护好移植牙的牙囊或根尖上的牙乳头，预防断根，必要时需去除较多的骨质，充分暴露埋伏牙或阻生牙。牙已经萌出者，注意保护好牙周膜，移植牙拔除后，牙槽窝暂时填塞盐水棉球，移植结束后缝合牙槽窝。 移植：将移植牙立即放入已准备好的牙槽窝中，如果植牙窝太小，应将移植牙放入原牙槽窝中或庆大霉素盐水纱布内，继续修整牙槽窝直到合适，再行移植。移植牙放入后，合面应低于邻牙合面，根尖不应受压。对位缝合移植牙近远中牙龈乳头，不锈钢丝结扎于邻牙交叉横过移植牙，复合树脂夹板固定4周，并调合。常规服用抗生素一周，嘱患者一月内勿用移植牙受力。 

    2、结果 

10例移植牙经2～5年的随访观察，移植牙无变色，牙髓活力正常，咀嚼功能良好，除2例有轻微松动外，其余8例无松动。x线检查，8例移植牙无牙周袋形成及牙槽骨吸收，2例轻微牙根吸收。3例牙根未形成者移植后牙根继续发育完成。 

   3、讨论 

   3.1 自体牙移植选择适当的病例是移植成功的重要条件，一般认为，病人18岁以内智齿牙根形成2/3，移植效果好。18岁以上，牙根多已完全形成，移植牙因牙周受到损伤不能形成再附着导致牙根吸而失败［1］。本文18以下牙根未完全形成3例，18岁以上牙根完全形成者7例，移植牙也未做根管治疗，移植后发生牙髓病变。说明自体牙移植术适应症的选择可适当放宽，根管治疗也不一定在移植的时候做，可根据情况，观察到移植牙牙髓有问题的时候再做。 

   3.2 有资料报道，如根尖已形成或弯根的移植牙，可将根尖切除3～5毫米，有利于牙髓成活［2］。本文10例移植牙未出现弯根，也未做根尖切除。

   3.3 本组病例全部采用立即植入法，移植手术轻柔，操作时间短，很好地保护了移植牙的牙周膜与附着上皮，保持了牙根的完整性，移植术中物理化学的刺激减少到最低程度，这是移植成功获得生理性牙周膜的关键。 

   3.4 移植牙应与受植窝大小相适应 应调合，尽量避免咬合创伤。文中2例牙根有轻微吸收，可能是未注意调合，咬合创伤所致。移植后常规服用抗生素7天，4周后去除固定，一月内避免用移植牙咀嚼，一月后应先食用软食，再慢慢食用一般食物，这样移植牙承受咀嚼力时有逐渐适应的过程，移植牙也可得到生理刺激促进牙周膜再附着。

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